Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия «Республиканский стоматологический центр» г. Петрозаводск
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ/БРАТА   
1. Общие положения
1.1.  Настоящая должностная инструкция определяет требования к квалификации. должностные обязанности, права и ответственность медицинской сестры/брата (далее - медицинская сестра).
1.2. На должность медицинской сестры назначается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело». Дополнительное профессиональное образование: профессиональная переподготовка по специальности "Сестринское дело" при наличии среднего профессионального образования по одной из специальностей: "Лечебное дело", "Акушерское дело". Повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.
1.3. Медицинская сестра должна знать:  законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского дела; основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни, организации лечебно-профилактической помощи в  амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы;  правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования; статистические показатели, характеризующие состояние здоровья населения и деятельность медицинских организаций; правила сбора, хранения и удаления отходов медицинских организаций; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования; основы валеологии и санологии; основы диетологии; основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний; основы медицины катастроф; правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда, гражданской обороне и пожарной безопасности.
1.4. Назначение и увольнение медицинской сестры осуществляется главным врачом в соответствии с трудовым законодательством. Медицинская сестра непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре отделения, а в производственном процессе находится в непосредственном подчинении врача-специалиста, зубного врача.
1.5. Медицинская сестра осуществляет свою деятельность на основании трудового договора, должностной инструкции, правил внутреннего трудового распорядка. В своей работе медсестра соблюдет законодательство и нормативные правовые акты Российской Федерации, Республики Карелия, регулирующие деятельность по развитию здравоохранения, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактике заболеваний, обеспечению населения 
лекарственными препаратами, иную деятельность в сфере здравоохранения. Руководствуется приказами и распоряжениями главного врача, иными нормативными актами, утвержденными в учреждении. Медицинская сестра   в процессе трудовой деятельности неукоснительно выполняет инструкции по охране труда как при работе на оборудовании, так и при выполнении инфекционной безопасности.
1.6. На время отсутствия медицинской сестры её обязанности исполняет лицо, назначенное главным врачом, которое приобретает соответствующие права и несёт ответственность, в рамках ее функциональных обязанностей. 

2. Должностные обязанности
2.1. Проходит предварительный при поступлении на работу и периодический профилактический медицинский осмотр для допуска к профессии. Имеет необходимые для работы профилактические прививки в соответствии с санитарными правилами и нормами, а также Календарю профилактических прививок.
2.2. Имеет опрятный внешний вид. Работает в спецодежде (халат, колпак), сменной обуви, одноразовых масках, очках (щитках), перчатках. Смену спецодежды   проводить два раза в неделю, при загрязнении кровью – незамедлительно. Смена личной одежды на спецодежду производится только в специально выделенных помещениях - гардеробах, хранение - в индивидуальных двухсекционных шкафчиках (с разделением личной одежды от рабочей). 
2.3. Начинает рабочий день с гигиенической обработки рук, строго соблюдая правила обработки рук, используя современные средства для обработки рук и защиты кожных покровов (мыла, антисептики и крема). Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и прочее.
2.4. Готовит рабочее место врача к приему пациентов, в том числе проводя дезинфекцию рабочих поверхностей в зоне лечения. Все изделия медицинского назначения (далее ИМН) обрабатываются два раза в день или по мере загрязнения.
2.5 . Проверяет исправность оборудования перед работой.
2.6. Проверяет наличие: лекарственных средств (далее ЛС), стоматологических материалов (далее СМ), изделий медицинского назначения (далее ИМН), в том числе, дезинфицирующие средства (ДС) и моющие средства (МС), а также,  канцелярских и хозяйственных расходных материалов для обеспечения работы. При необходимости, выписывает и получает ЛС, СМ, ИМН, канцелярские и хозяйственные расходные материалы для обеспечения работы. При необходимости, сдает и получает белье, обеспечивает правильность его хранения
2.6.1. Строго соблюдая график, по заранее поданному требованию получает необходимое количество стерильных ИМН (инструментов, перевязочного материала, расходников) из централизованного стерилизационного отделения (далее ЦСО).
2.7. Несет ответственность за соблюдение правил хранения ЛС, ИМН, в том числе СМ. Следит за сохранностью этикеток на флаконах и упаковках. Следит за сроками использования ЛС, ИМН, в том числе, СМ.
2.8. Во время приема руководит поступлением пациентов в кабинет. 
2.9. В процессе приема должна быть доброжелательной, придерживаться норм этики и деонтологии:
- к пациенту обращаться по имени-отчеству;
- представляться самой и представлять лечащего врача;  
- помогать пациенту правильно сесть в стоматологическое кресло, предупреждать об изменении положения кресла для удобства работы врача. При изменении положения стоматологического кресла (спинки, подголовника) регулировать высоту и угол наклона соответственно росту и осанке пациента с точки зрения эргономики. 
- при необходимости: предложить салфетку и просить стереть помаду на губах. При  наличии съемного протеза во рту, попросить снять его, предложив салфетку и, указав место для временного расположения протеза. При необходимости предложить пациенту бактерицидное или гигиеническое полоскание. 
- предупреждать и (или) комментировать пациента  о предстоящих манипуляциях, если врач доверил м/с данную функцию. 
- периодически задавать вопросы о самочувствии и комфорте пациента. 
- по окончании лечения: предупредить о подъеме кресла. 
- дать время для адаптации после изменения положения.  
- убедиться в удовлетворительном самочувствии пациента, при необходимости предложить пациенту полоскание, салфетку и зеркало. 
- предложить пациенту пересесть на стул к врачебному столу. 
2.10. Ассистирует врачу во время лечебно-диагностических манипуляций в процессе приема пациента, по возможности, максимально используя метод «работы в четыре руки» (работает с активным отсосом, со слюноотсосом, правильно подает инструменты, включая инструментарий для эндодонтии, замешивает и подает стоматологический материал. В отношениях с врачом должна соблюдать нормы этики и деонтологии.
При проведении хирургических стоматологических амбулаторных операций:
- проводит предварительную подготовку пациента к операции: выдает пациенту перед входом в операционную бахилы, шапочку и др, дает полоскание и т.д.;
- осуществляет подготовку операционной, участников хирургической бригады, хирургических инструментов, белья, шовного и перевязочного материалов, аппаратуры к проведению операции, индивидуальных наборов для определенного вида операций;
- проводит контроль за своевременностью поступления пациента в операционную, а также за путями движения хирургической бригады в соответствии с зонами стерильности в операционном блоке;
- обеспечивает инфекционную безопасность пациента и медицинского персонала, а также обеспечивает соблюдение правил асептики и антисептики всем персоналом, находящимся в операционной;
- готовит пациента к операции: создает необходимую хирургическую позицию на операционном столе, обрабатывает операционное поле, обеспечивает изоляцию операционного поля;
- участвует в хирургических операциях, обеспечивает членов хирургической бригады необходимым инструментарием, материалами, аппаратурой;
- осуществляет ранний послеоперационный уход за пациентом, профилактику послеоперационных осложнений;
- осуществляет контроль за своевременным направлением на гистологическое и бактериологическое исследование биологического материала, взятого во время операции у пациента;
- проводит количественный учет используемого инструментария, шовного и перевязочного материалов, белья, лекарственных средств и аппаратуры;
- выполняет первичную дезинфекционную обработку используемого инструментария, материалов и аппаратуры;
- осуществляет подготовку и контроль эксплуатации аппаратуры, находящейся в операционной;
- осуществляет контроль за состоянием пациента во время операции.
2.10.1. Отвечает на телефонные звонки пациентов, не отвлекая врача от приема. Не допустимы телефонные разговоры личного характера в присутствии пациента и не относящиеся к рабочему процессу.
2.11.  Медицинская сестра отделения помогает врачу в ведении медицинской документации (запись зубной формулы, гигиенические показатели и т.п.). В том числе, выписывает за подписью врача направления во вспомогательные кабинеты, справки о санации полости рта. При необходимости, сопровождает пациента на исследования, к ожидающим родственникам и т. д., по просьбе врача приглашает/вызывает для консультации и/или помощи врача и/или медицинскую сестру из других кабинетов.
2.12. В соответствии с нормативными документами проводит дезинфекцию: рук, воздуха, поверхностей, ИМН (в том числе инструментов), отходов. Проводит необходимые мероприятия для поддержания чистоты в рабочих кабинетах и на рабочих местах. При возникновении аварийных ситуаций (разлив биологических жидкостей, обильные  загрязнения) использует впитывающую салфетку,   вызывает работников клининга. При необходимости, проводит предстерилизационную обработку (ПСО) и стерилизацию: ИМН, перевязочного материала.
2.12.1. Проводит дезинфекцию отработанного многоразового инструментария, смывает дезинфицирующий раствор под проточной водой и сдает в ЦСО обеззараженный, промытый под проточной водой и подсушенный отработанный инструментарий для дальнейшей ПСО и стерилизации.
2.12.2. При смене пациента проводит дезинфекцию поверхностей в зоне лечения, в том числе, плевательницы.
2.12.3. По окончании рабочего дня: проводит дезинфекцию поверхностей в рабочей зоне, в том числе, плевательницы, устанавливает кресло стоматологической установки в положение «сидя» и поднимает на максимальную высоту, для возможности проведения уборочных мероприятий. ИМН, в том числе все аппараты и приборы обеззараживаются, путем проведения необходимых мероприятий по паспорту, передаются по смене готовыми к работе.
2.12.4. Контролирует проведение службой клининга текущих уборок. Согласно графику, но не реже 1 раза в месяц в кабинетах терапевтического и ортопедического приема и не реже 1 раза в неделю в кабинетах хирургического приема, проводит совместно работниками отделения профилактики ИСМП генеральные уборки (ГУ), контролирует работу уборщиков и другого персонала (обработку кондиционеров, светильников, рециркуляторов и т. д.), фиксирует проведение ГУ в журнале.  До проведения непосредственных мероприятий по генеральной уборке проводит обработку внутренних поверхностей рабочих шкафов, рабочих столов и тумб. 
2.13. Проводит санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, формированию здорового образа жизни. По указанию врача проводит обучение пациента гигиеническим навыкам.  
2.14. Повышает профессиональную квалификацию в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Реализует профессиональную подготовку (повышает квалификацию) в системе непрерывного медицинского образования (НМО). Систематически повышает свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах, учебе и курсах повышения квалификации.
2.15. Медицинская сестра   проводит работу с отходами класса Б на всех этапах: образования, временного хранения, транспортировки в соответствии с санитарными правилами и нормами, а так же Программой по отходам, утвержденной в ГБУЗ РК «РСЦ». Контролирует работу уборщицы с отходами класса А. 
2.16. Строго соблюдает требования по охране труда, технике безопасности и противопожарной профилактике на рабочем месте. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам. 
2.17. Следит за соблюдением правил асептики и антисептики работающими в кабинете.
2.18. Несет ответственность за ведение утвержденной медицинской учетно-отчетной документации, в том числе за журналы:
- Журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки  — форма, согласно Р 3.5.1904-04;
- Технологический журнал по обращению с отходами (учета отходов класса Б в структурном подразделении и учета медицинских отходов организации) — форма, согласно СанПиН 2.1.7.2790-10;
- Журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций;
- Журнал контроля параметров микроклимата в кабинете (температура и влажность);
- Журнал контроля температурного режима  холодильников;
- Журнал учета качества предстерилизационной очистки (контроль ПСО) — утвержденная форма № 366/у;
- Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового — утвержденная форма № 257/у;
- Журнал генеральных уборок;
- Журнал передачи смен
и другие, применяемые в процессе.
Несет ответственность за сдачу отработанных журналов в архив согласно номенклатуре дел.
2.19. Следит за экономным расходованием ИМН, СМ, ЛС, электроэнергии, воды. 
2.20. Следит за исправной работой освещения, водопровода, технической исправностью аппаратуры, своевременно оформляет заявки на ремонт.
2.21. Отвечает за сохранность имущества в кабинете. Своевременно заботится о пополнении медикаментов, инструментария, перевязочного материала, белья.
2.22. Оказывает неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, неотложных состояниях и несчастных случаях в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.
2.23.  Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима.
2.24.  Владеет навыками работы на персональных электронно-вычислительных машинах в соответствии с гигиеническими требованиями и организацией работы на них. 

3. Права
Медицинская сестра имеет право:
3.1. Вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, в т.ч. по вопросам организации и условий своей трудовой деятельности;
3.2. Контролировать работу младшего медицинского персонала (при его наличии) и/или уборщиц, отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий;
3.3. Требовать от сотрудников и посетителей соблюдения правил внутреннего трудового распорядка учреждения.
3.4. Запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
3.5. Принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
3.6. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
3.7. Повышать профессиональную квалификацию соответствии с требованиями законодательства российской Федерации.
3.8. Медицинская сестра пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ и (или) Коллективным договором.

4. Оценка работы и ответственность
4.1. Оценка работы медсестры производится на основании критериев оценки работы специалистов, утвержденных Положением о системе оплаты труда работников ГБУЗ РК «РСЦ».
4.2. Медицинская сестра несёт ответственность:
- за несоблюдение обязанностей, установленных трудовым договором, правилами внутреннего трудового распорядка, за нарушение трудовой дисциплины;
- за несоблюдение правил охраны труда, гражданской обороны, пожарной безопасности, иных нормативных актов, утвержденных в учреждении, санитарно-эпидемиологических правил и норм;
- за неполное или несвоевременное выполнение должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией в части:
1) организации своей работы, своевременного и квалифицированного выполнения приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативных правовых актов в рамках своей компетенции;
2) своевременного и качественного оформления медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами и настоящей должностной инструкцией;
3) предоставления в установленном порядке статистической и (или) иной информации по своей деятельности;
4) обеспечения соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей непосредственно подчиненными работниками;
5) оперативного принятия мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений охраны труда, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.